Pourquoi les prothèses sont si mal remboursées?

Les mutuelles remboursent mieux mais la facture grimpe toujours.

La facture est lourde. En 2012, les ménages ont déboursé de leur poche près de 2,8 milliards d'euros chez leurs dentistes. Plus du quart du coût des soins dentaires est resté à leur charge. A part l'optique, aucune autre dépense de santé n'est aussi mal remboursée. Malgré la CMU, qui assure une bonne couverture pour les plus pauvres, les soins dentaires sont le premier poste de dépenses pour lequel certains assurés renoncent à se soigner.

Ce n'est pas nouveau. Le désengagement de la Sécurité sociale a commencé en 1978. Cette année-là, les pouvoirs publics ont décidé qu'ils ne rémunéreraient plus aussi bien les soins dentaires. Depuis, la prise en charge publique n'a cessé de se dégrader. Les tarifs des soins conservatoires détartrage, traitement des caries, dévitalisations restent bien remboursés (à 70 %), mais sur la base de tarifs très faibles.

Un dentiste est payé à peine 12 Euros pour soigner une carie simple, 29 euros pour un détartrage. Ces tarifs ne permettent même pas de couvrir nos charges, souligne Catherine Mojaïsky, présidente de la CNSD, le premier syndicat de dentistes. En contrepartie, les tarifs ont été libérés pour les prothèses et l'orthodontie. Ce sont ces activités qui permettent aux dentistes de gagner leur vie, de façon confortable la plupart du temps, leur revenu annuel moyen dépassant 90.000 euros. Ces soins sont, eux aussi, remboursés à 70 %, mais sur la base de tarifs qui n'ont plus rien à voir avec la réalité. Une couronne en céramique, facturée en moyenne 546 euros, n'est prise en charge qu'à hauteur de 75 euros.

Heureusement pour les patients, les complémentaires ont nettement amélioré leurs remboursements. Mutuelles, assurances et institutions de prévoyance prennent en charge près de 40 % de la facture aujourd'hui, contre moins de 18 % en 2000. Mais les différences entre les contrats sont énormes, ce qui renforce les inégalités entre assurés. Et cette montée en puissance des complémentaires n'a pas permis de compenser la progression régulière des honoraires des dentistes, même si celle-ci a ralenti récemment. En valeur absolue, la facture pour les patients a donc continué de s'alourdir

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